信阳市医保局最新发布

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信阳市基本医保门诊慢性病申报流程及待遇情况

随着我们生活水平以及医保水平的提高，有关慢性病的保障也越来越完善，基本医疗保险的门诊慢性病待遇就是其中重要一环。

今天我们就一起了解下门诊慢性病的申报流程。由于相关规定各地市情况不一，本次仅针对【信阳市】门诊慢性病有关内容进行解读

门诊慢性病是啥？

门诊慢性病，是医保为减轻部分患有慢性疾病需要长期门诊治疗的参保人员的经济负担，而实行的一项特殊政策。通过资格认证的基本医保参保人员（包括居民医保和职工医保），可以享受特定的慢性病门诊报销待遇。

一、门诊慢性病病种及待遇标准

1、病种范围：

信阳市城镇职工和城乡居民基本医保门诊慢性病病种都是25种，具体如下：

2、待遇标准：

取得门诊慢性病待遇的参保人员持医保电子凭证、社保卡或身份证到所选择的定点医药机构就诊发生符合规定纳入统筹基金支付的慢性病门诊医疗费用，统筹基金支付70%，其他30%由个人负担，不再承担乙类药品首自付费用，属于统筹基金支付的费用，由定点医药机构结算。

除恶性肿瘤门诊放化疗费用按项目结算外（按比例实报，无月限额），其他门诊慢性病种的门诊治疗费用，由医保经办机构对各定点医药机构实行定额结算。额度须当季度(年)使用，当季度(年)没有使用的，不向下季度(年) 累计。

二、门诊慢性病申报

1、申报材料：

近两年内二级及以上医院住院病历(加盖有效印章)和相关确诊依据，如住院病历首页、CT、MRI报告、检查检验报告等。

申请一个病种需要上传一份病历资料，同一份病历资料申请同一个病种最多申请两次。

注：线上申请上传材料大小合计不超过15M。

2、申报流程：

线上申报：信阳市门诊慢性病已开通线上申请渠道，有智能手机会操作，可直接用手机端申报，鉴定结果直接通知到本人预留手机号；不会操作的可以由家人协助申请或线下申请。

线下申报：

（1）在信阳市定点医疗机构住院的病人申报门诊慢性病，可由该院医保办帮助上传近两年内的相关住院病历进行申报。

（2）非信阳市医疗机构住院的病人申报门诊慢性病，可携带两年内相关住院病历、身份证复印件等资料到门诊慢性病定点医疗机构医保科申请办理。

来源：信阳市医疗保障局