信阳市医保局通报曝光五起欺诈骗保典型案例 2021年，信阳市医疗保障部门会同公安、卫健等部门深入开展联合专项整治行动，重点聚焦医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为，重拳组合出击，持续巩固基金监管高压态势。现通报曝光五起欺诈骗保典型案例：
案例一、平桥区大桥医院院长王某某欺诈骗保案 经查，王某某在2020年1月至2020年12月担任信阳市大桥医院（民营）院长期间，要求医药公司配送员汪某某提供两份价格不同的随货单，指使大桥医院药房工作人员胡某某、陶某某将虚高价格的药品以及未实际进货的药品录入医院HIS系统。医院在与医保中心系统对接过程中，将以上虚高价格、虚报数量的药品通过医保系统报销，共计骗取医保基金225657.45元。2021年7月，经信阳市平桥区人民检查院批准，王某某因涉嫌诈骗罪被依法逮捕，并于2021年9月向信阳市平桥区人民法院提起公诉。 案例二、潢川县黄寺岗镇村医马某某诈骗医保基金案 潢川县黄寺岗镇村医马某某在2021年3月，为本村参保群众提供诊疗服务中，采取虚开医保就诊报销数据向乡卫生院、县医保局申请报销，骗取医保基金。在全市打击欺诈骗保高压态势下，嫌疑人马某某于2021年11月2日主动到潢川县公安局黄寺岗镇派出所投案自首，并认罪认罚。公诉机关指控被告人马某某以非法占有为目的，虚构事实骗取医保基金5438.36元，已构成犯罪，诈骗罪罪名成立。潢川县人民法院依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十七条第一款、第五十二条、第五十三条、第六十四条及《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条、第二百零一条之规定。判处马某某有期徒刑六个月，并处罚金3000元；责令马某某退赔医保基金5438.36元。 案例三、商城县冯店乡新湾村张某某诈骗医保基金案 经查，商城县冯店乡新湾村村民张某廷在2017年6月查出患胃恶性肿瘤后，因其未参加2017年城乡医疗保险，遂与同村张某国合谋，使用张某国的身份证和医保本到武汉市同济医院治疗，并以张某国的身份在商城县医保中心医保报销，骗取医保基金105745元。2021年1月，经商城县人民检查院批准，张某某因涉嫌诈骗罪被依法逮捕，并于2021年4月向商城县人民法院提起公诉。 案例四、息县文某某冒名就医诈骗医保基金案 经查，2017年至2019年期间，息县谯楼街文某某在查出患有重大疾病后，冒充其妹妹文某贫困户、低保户的身份，先后六次在郑州大学第一附属医院住院治疗并报销国家医保基金、医疗救助基金共计33936.25元。2020年4月文某某因涉嫌诈骗罪，经息县人民检察院批准，依法取保候审，并于2021年5月向息县人民法院提起公诉。 案例五、息县王某某诈骗医保基金案 经查，王某某2017年时任息县协和医院办公室主任期间，伙同他人打着免费体检的名义，诱导老百姓住院报销骗取医保基金，2017年8月至2018年10月，伙同医生王某某先后四次办理虚假住院病历手续，骗取医保基金6092元。2020年10月王某某因涉嫌诈骗罪，经息县人民检察院批准，依法取保候审，并于2021年6月向息县人民法院提起公诉。 下一步，市医保局将继续加大基金监管和打击欺诈骗保力度，营造全社会广泛参与、维护基金安全的高压震慑氛围。
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发表于 2022-1-18 17:19:51
